Mycose des ongles de pied : cause et traitement

La mycose des ongles de pied est la pathologie de l’ongle la plus courante. Cette infection fongique touche environ 10 % de la population avant l’âge de soixante ans. Sa forte contagiosité nécessite une prise en charge rapide pour limiter sa prolifération aux autres ongles. Causes, symptômes et traitements : tour d’horizon de la mycose des ongles de pied par Podexpert.

Définition générale

La mycose de l’ongle, aussi appelée onychomycose, est une infection du pied courante. Cette infection fongique se développe généralement au niveau des ongles des pieds, mais peut également affecter les ongles des mains. Elle s’attaque souvent au gros orteil avant de se propager au reste des ongles. En effet, une onychomycose est très contagieuse. Sa prise en charge doit donc être rapide pour freiner sa propagation.

La mycose est provoquée par des micro-organismes qui viennent se loger sous l’ongle : moisissures, levures ou champignons (mycose ongles dermatophytes ou candida). Elle affecte principalement les hommes après soixante ans et reste très rare chez les bébés et les enfants.

Causes

Les causes d’une mycose sont variées :

• Un ongle fragilisé. Les ongles traumatiques ont tendance à développer des mycoses. Le traumatisme peut provenir d’un choc particulier ou d’une répétition de microtraumatismes. C’est notamment le cas de certaines pratiques sportives : course à pied, trail, etc.
• Le pied d’athlète. Cette mycose de la peau des pieds se propage rapidement dans des lieux publics tels que des piscines, des douches, des vestiaires ou des salles de sports communes. Très contagieuse, la mycose atteint rapidement les ongles pour les infecter à leur tour.
• Un mauvais chaussage. Les chaussures serrées provoquent des microtraumatismes au niveau des ongles, qui finissent par se décoller. L’ongle décollé est une véritable porte d’entrée pour les germes. Des chaussures qui n’évacuent pas la transpiration favorisent également les infections en enfermant le pied dans un environnement chaud et humide.
• Une déformation des orteils. Les orteils en griffe, qui se relèvent ou se chevauchent subissent des frottements répétés. Ces microtraumatismes amènent l’ongle à se décoller.
• Une exposition trop fréquente à l’eau (sudation excessive, profession en contact avec l’eau, etc.) ;
• Une mauvaise hygiène des pieds ;
• Une pose fréquente de faux ongles ;
• Un déséquilibre alimentaire : carence en vitamines, alimentation trop sucrée ;
• Une maladie : diabète, troubles circulation sanguine, psoriasis, etc. ;
• Certains médicaments : cortisone, immunosuppresseurs, etc. ;
• Le vieillissement naturel.

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Symptômes

Tout comme les causes, les symptômes d’une mycose sont nombreux. Les signes sont différents selon le degré d’atteinte :

• Au stade initial, le pourtour de l’ongle infecté se gonfle et devient rouge. Un suintement est également constaté chez certains patients.
• À un stade avancé, l’ongle se fragilise. Il s’épaissit, s’effrite et se fendille. Il change également de couleur pour devenir blanchâtre ou jaunâtre. Le changement de couleur est généralement visible sur un bord de l’ongle, avant de se propager à l’ongle entier.
• Au stade final, l’ongle se décolle de la peau, sans tomber. L’agent pathogène continue sa progression et se propage aux autres orteils.

D’autres symptômes peuvent également être associés à une mycose des ongles de pied :

• Apparition d’une ligne jaune sur le dessus de l’ongle ;
• Peaux mortes et humides de couleur jaunâtre sous l’ongle ;
• Taches de couleur blanches à la surface de l’ongle ;
• Épaississement, sécheresse ou sensibilité de la peau sous l’ongle (lit de l’ongle) ;
• Mauvaise odeur ;
• Apparence moisie ;
• Douleurs.

Diagnostic

Si vous constatez les premiers signes d’une mycose sur votre ongle d’orteil, consultez votre médecin traitant ou un médecin généraliste. Ce dernier établira un premier diagnostic et évacuera la possibilité d’un psoriasis. Par la suite, il vous orientera généralement vers un dermatologue ou un pédicure-podologue pour confirmer le diagnostic.

Afin de connaître le champignon responsable de la mycose, il est également possible d’effectuer un prélèvement sur votre ongle. Une analyse en laboratoire permettra alors d’identifier l’agent pathogène responsable de l’affection. Toutefois, les résultats étant longs à obtenir, votre médecin n’attendra pas le diagnostic final pour commencer le traitement de la mycose des ongles et de l’infection.

Traitements

Remèdes naturels

Beaucoup d’astuces de grand-mère circulent sur le net. Applications locales de bétadine, bicarbonate de soude, citron ou encore vinaigre blanc sont parfois citées comme solution à la mycose des ongles. Toutefois, aucun de ces remèdes naturels n’a fait ses preuves et certains présentent de réels risques pour la santé : brûlure, dommages importants, voire irréversibles sur l’ongle, etc. C’est pourquoi nous vous conseillons de prendre l’avis d’un professionnel de santé avant d’effectuer le moindre test sur votre ongle.

Seul remède naturel efficace connu à ce jour : les huiles essentielles. Optez par exemple pour une application locale d’huile essentielle de géranium, citron, romarin, tea tree, palmarosa ou clou de girofle. Vous trouverez également en pharmacie des mélanges prêts à l’emploi aux propriétés antifongique, antitranspirante ou désodorisante.

Vernis

Traitement courant de la mycose, le vernis antifongique s’applique directement sur l’ongle. Comme tous les remèdes contre la mycose, le vernis apporte une réponse sur le long terme. En effet, il faut attendre une repousse saine de l’ongle pour une guérison complète, soit environ six mois.

Crème

Les crèmes ou pommades antifongiques à base d’urée sont parfois prescrites comme traitement aux mycoses. Pour une efficacité maximum, il est nécessaire de baigner le pied durant une dizaine de minutes dans de l’eau chaude, puis de gratter les parties molles de l’ongle. La crème peut ensuite être appliquée sur l’ongle infecté, avant de le recouvrir avec un pansement.

Traitement par voie orale

En cas d’échec des traitements locaux, un traitement par voie orale peut être envisagé. Compte tenu du risque élevé d’effets secondaires, le médecin préfèrera éviter cette solution. Toutefois, il peut être nécessaire, notamment chez les patients fragiles (en cas de diabète, troubles de la circulation sanguine, etc.).

Soins de pédicure

Le soin des pieds par un pédicure-podologue apporte une réponse mécanique au traitement des mycoses. L’intervention consiste à nettoyer la partie infectée de l’ongle. Pour cela, le podologue découpe l’ongle afin d’accéder aux champignons. La zone est ensuite nettoyée à l’aide d’une spatule, d’une turbine ou d’une gouge fixe, ce qui permet à l’ongle de repartir sur une base saine. La peau sous l’ongle est déjà cicatrisée. Par conséquent, l’acte est parfaitement indolore.

Dans le cas d’une atteinte importante de l’ongle, le pédicure-podologue peut réaliser une onychoplastie, c’est-à-dire une reconstruction de l’ongle. Cela permet de retrouver un ongle esthétique plus rapidement.

Laser

Enfin, le traitement laser est un remède efficace, mais contraignant. En effet, il demande une longue phase préparatoire et se révèle assez coûteux. Un traitement au laser se déroule selon les étapes suivantes :

1. Arrêt de tous les traitements locaux et oraux destiné à traiter la mycose pendant trois mois ;
2. Prélèvement mycologique en laboratoire afin de confirmer le diagnostic (présence de champignons);
3. Réduction de l’épaisseur de l’ongle à 1 mm ;
4. Début des séances de laser.

Le traitement au laser consiste à brûler les champignons présents sous l’ongle. Par conséquent, les séances sont parfois douloureuses et aucune anesthésie n’est possible. L’intervention dure environ 30 minutes et les premiers résultats sont visibles après trois séances, espacées de un à deux mois. La durée du traitement dépend du degré d’atteinte de l’ongle infecté. Comptez en moyenne 170 € par séance, non remboursés par la Sécurité Sociale en France.

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Prévention des mycoses : choisir les bonnes chaussures

En cas de mycoses, porter de bonnes chaussures est essentiel pour parvenir à guérir l’infection. Optez pour un modèle adapté à la morphologie de votre pied afin de limiter le frottement des ongles contre la paroi. Dans le cas contraire, l’ongle malade a tendance à s’effriter encore plus rapidement.

Équipez-vous également d’une paire de chaussures respirantes. En textile ou en cuir, ces dernières doivent assurer l’évacuation de la transpiration afin de limiter le phénomène de macération, propice au développement des champignons. Si nécessaire, changez également vos chaussettes au cours de la journée pour garder vos pieds bien au sec.

Traiter la mycose des ongles : informations essentielles à retenir

Comment se débarrasser de la mycose des ongles de pieds ?

Pour se débarrasser de la mycose des ongles, les traitements locaux sont privilégiés : vernis, crème et huiles essentielles. Des médicaments oraux, des soins de pédicure, voire une intervention au laser peuvent également traiter l’infection.

Quel est le traitement le plus efficace contre la mycose des ongles ?

Remède le plus efficace, l’application d’une crème antifongique permet des résultats en deux semaines. Parfois déconseillé, le vernis offre une alternative plus lente, mais tout aussi efficace. Comptez en moyenne six mois pour retrouver un ongle sain.

Comment soigner une mycose des ongles des pieds naturellement ?

Pour soigner naturellement une mycose, utilisez des huiles essentielles. De nombreuses huiles sont connues pour leurs vertus antifongiques ou anti transpirantes (citron, romarin, géranium, etc.).

Est-ce qu’une mycose de l’ongle peut partir toute seule ?

Non, une mycose de l’ongle ne peut pas partir toute seule. Afin d’éviter que l’infection ne s’aggrave, la prise en charge doit se faire aussi rapidement que possible. Par la suite, comptez environ six mois pour parvenir à une guérison complète (quatre mois pour la mycose des ongles de la main).

Auteur : Philippe Vesin - Podo-orthésiste