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FORMULARIO F-SPE-001

MIGRACIONES
L. MARQUE CON (X) EL TRÁMITE A REALZAR (SÓLO UNA OPCIÓN)
Certificado de inscripción de carné de extranjería, carné temporal migratorio u otros documentos emitidos por MIGRACIONESa personas
Htranjeras.

Certificado de información histórika en el Registro de Información Migratoria.


Constancla de registros de inscripción y titulo de nacionalidad peruana.
Certificación de copia de registro de inscripción y titulos de nacionalidad peruana.
Certificación de copia del pasaporte
peruano ordinario.
Certificado de pasaponte

Certificación de copia del tarn de extranjeria, carné termporal migratoriou otros documentos de identidad para las personas extranjeras.

Certificado de
movimiento mgratoro.
Copias certificadas de documentos archivados cotenidos en los expedientes seguidos ante MIGRACIONES.
Actualización o rectificación de datos en los registros de inscripción o titulo de naturalización, doble nacionalidad o por opclón
Actuallzacion, inclusion, rectihcacon y supresion de datos, sin emision de documento.

ActualZacion, inclusion, rectihcacion y supresion de datos, con emson de documento.

Renovación de carné de extranjeria


Espedción del Carné Temporal Migratorio -CTM.
Duplicado de carne de extranjeria, carné temporal migratorio, carne de permiso temporal de permanencia y otros documentos emitidos por
MIGRACIONES
P e r O De erra.
pir
D Cancelación de la calidad migratoria: temporales y residentes
Expedición del Carné de Extranjeria para calidades migratorias otorgadas mediante Solicitud de Calidad Migratoria Residente, Visa Humanitaria o
onvenios internacionales (estatutos de refugiados y asilados politicos.

Rectificación o anulación del movimiento migratorio lingreso 0salida del pais).


Traslado de sello de ingreso a documento de viaje nuevo.

Duplicado de tàrjeta andina de migracion (TAM).

I. DATOS DEL BENEFICIARIO

Nombre (s) Jesus Gregorio. Tipo de Doc: DNI PAS CE CIP

Primer Apellido: oTROS


Segundo Apellid: Muho02

Lugar de Nacimiento: Cudad Guayana, San Flix, Estado Bolivar.. Estado Civil S c D Ov
Fecha de Nacimiento9/05983 CM OF
wwwwwoowwwwwoowoeeesuwwavooonswsnsun
Nacionalidad: Venezolan

Martin sou, Ordanizacion La Punta


Domicilio/Domicilio en
el Perú:Jiron San aEM
Distrito: Pata Provincia: Paita Departamento: ***

Correo Electrónico: urDInakingi@notman.com.. * * * * ** * * *


* *
*****
Telefono: 0991A0d mmm *
MIGRACIONES PERO
FORMULARIO F-SPE-001

I . DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (sóLO EN CASO DE SER DISTINTO AL TITULAR)


Nombre (s DNI DcE OcP
*************aa*a*******
* * * * * * * * * * * * * * * * *

Tipode Doc: PAS

Primer Apellido: OTROS5

Segundo Apellido: Numero * *************asatate**********"


Correo Electronico: a*asasan****a*a*"********
Telerono

IV. DECLARACIÓN JURADA


Declaro bajo Juramento, que la información y la documentación adjunta se ajusta a la verdad, caso contrario me someto a las
responsabilldades y penalidades establecidas en la Ley N° 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General y el Código Penal,
quedando la Superintendencia Nacional de Migraciones- MiGRACIONES, facultada para anular el trámite respectivo.

V. NOTIFICACIÓN POR CORREO ELECTRÓNICO


De conformldad al numeral 20.4 del articulo 20" de la Ley del Procedimiento Administrativo General Ley N° 27444, AUTORIZ0 se me
notifique con la respuesta de la presente solicitud o cualquier otro tipo de comunicacion a traves de correo electronico o en el buzon
electrónico asignado por la entidad.

VI. OBSERVACIONES/FUNDAMENTOS DEL TRÁMITE U OTROS

003714247 15/02/2022
Hueila
/Firma N* DNI/CE/Pasaporte/CIP Fecha

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